Zirconia ו-E-max דורשיםטיפולי משטח וגישות צמנטציה שונים לחלוטין. טיפול בהם באותה צורה הוא אחד הנתיבים המהירים ביותר לצרות. מדריך זה עובר על הפרוטוקולים המעשיים שאנו רואים עובדים באופן עקבי במסגרות קליניות אמיתיות.
מדוע בחירת המלט והכנת השטח חשובים יותר ממה שרוב רופאי השיניים מבינים
זירקוניה היא קרמיקה רב גבישית-בחוזק גבוה. אין לו תכולת זכוכית, ולכן לא ניתן לחרוט אותו בחומצה הידרופלואורית. הדבקה מסתמכת על שמירה מיקרו-מכאנית משחיקת אוויר בתוספת קשר כימי דרך מונומרים MDP (10-methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate).
max (ליתיום דיסיליקט) הוא קרמיקה-מזכוכית. הוא מגיב היטב לחריטת HF, היוצרת דפוס מיקרו-מחזיק אחריו סילאן ליצירת קישור כימי לצמנט שרף. שקיפותו הגבוהה הופכת גם את יציבות הצבע של המלט לחשובה יותר.
מלט "אוניברסלי" רבים מבטיחים לפשט הכל. בפועל, לעתים קרובות הם נופלים בשימוש בזירקוניה-גבוהה או כאשר האסתטיקה והשמירה הן קריטיות. המצע ותכנון ההכנה צריכים להכתיב את הפרוטוקול - ולא את הנוחות של מוצר בודד.
סוגי מלט: לאיזה מהם לפנות ומתי
שלוש קטגוריות עיקריות מכסות את רוב מקרי הזירקוניה וה-E-max. כך הם מסתדרים בתרגול היומיומי:
|
סוג מלט |
הטוב ביותר עבור |
חוזקות |
מגבלות |
מקרה שימוש טיפוסי |
|
RMGI (Resin-Modified Glass Ionomer) |
מכינות זירקוניה רטנטיביות |
ניקוי קל, עמיד ללחות, שלבים פשוטים |
הידבקות כימית מוגבלת |
כתרי זירקוניה אחוריים סטנדרטיים עם צורת שמירה טובה |
|
צמנט שרף עצמי-דביק |
רוב מקרי הזירקוניה |
אין חריטה/פרימה נפרדת על השן, חוזק טוב |
פחות אידיאלי עבור E-max |
כתרי זירקוניה שבהם ההכנה מספקת אך לא אידיאלית |
|
מלט שרף דבק |
E-max, זירקוניה לא-מחזיקה, פורנירים |
חוזק הקשר הגבוה ביותר, צבע יציב, שליטה אסתטית |
הכי רגיש לטכניקה, דורש בידוד |
כל השחזורים של E-max והכנות זירקוניה קצרות/לא{1}}רטנטיביות |
הכנה רטנטיבית פירושה בדרך כלל גובה דופן צירית גדול מ-3 מ"מ עם התחדדות מינימלית. מתחת לזה, או עם התחדדות מוגזמת, עברו לכיוון פרוטוקולי הדבקה עם צמנט שרף דביק.
פרוטוקול צמנטציה של זירקוניה
התחל עם הערכת ההכנה. מדוד גובה צירי תוך-אורי או בדגם הדיגיטלי. אם ההכנה מציעה שמירה מכנית מוצקה, אתה יכול לשמור על התהליך פשוט.
הכנת פני השטח (מומלץ לעשות על ידי המעבדה)
אנו שוחקים-את משטח החריץ של כל אחד מהםשיקום זירקוניהאנו שולחים באמצעות 50 מיקרומטר אלומינה במהירות של כ-0.25 MPa. זה יוצר את החספוס הדרוש מבלי-להלחיץ את החומר יתר על המידה. אם המעבדה שלך לא עושה זאת, בצע אותה בזהירות לצד הכיסא - לחץ מוגזם או פיצוץ ממושך עלולים להפחית את ביצועי החיבור לטווח ארוך-.
לאחר ניסיון-להיכנס
רוק מזהם במהירות את משטח האינטאגלי בפוספטים. נקה אותו ביסודיות. אפשרויות שעובדות היטב כוללות Ivoclean, 1% נתרן היפוכלוריט, אלכוהול או ניקוי קולי. לעולם אל תשתמש בחומצה זרחתית על זירקוניה - היא מוסיפה פוספטים ופועלת נגדך.
להכנות לשמירה, המשך עם RMGI או צמנט שרף דביק-עצמי כגון PANAVIA SA או RelyX Unicem. יש למרוח לפי הוראות היצרן. חומרים אלה סובלים לחות קלה טוב יותר ומתנקים בצורה נקייה.
עבור הכנות שאינן-רטנטיביות, הוסף פריימר המכיל MDP- (דוגמאות: Monobond Plus, Z-Prime Plus, Clearfil Ceramic Primer). בצד השן, לחרוט סלקטיבי או להשתמש בדבק אוניברסלי, ולאחר מכן למרוח מלט שרף דבק. גורם לחוסר רגישות כמו Gluma יכול לעזור להפחית את הרגישות לפוסט-פעילות.
טיפים ליישום
שמור שכבת מלט דקה - באופן אידיאלי מתחת ל-2 מ"מ. לשחזורים עבים יותר, שקול ריפוי מצטבר. השתמש באור אשפרה של לפחות 1000 mW/cm² ורפא כל משטח למשך 20 שניות שלמות. טמפרטורת החדר סביב 23-25 מעלות עוזרת לשמור על זרימה תקינה.
לאחר הישיבה, הסר עודפים בזהירות והבריק שוליים עם מערכות ליטוש זירקוניה ייעודיות. ליטוש יתר של-החריץ לפני המלט מפחית את ההחזקה המיקרו-מכנית, אז שמור על פני השטח מט עד להשלמת ההדבקה.
פרוטוקול זה, כאשר עוקבים אחריו, מספק תוצאות צפויות על זירקוניה. ההחלטה המרכזית היא כמעט תמיד האם ההכנה מאפשרת צמנטציה פשוטה או דורשת את השלבים הנוספים של הדבקה.
E-max (Lithium Disilicate) Cementation Protocol
E-max דורש הדבקה דבקה כמעט בכל המקרים בגלל השקיפות שלו והצורך בחיזוק חוזק מרבי.
טיפול משטח שיקום
מעבדות איכות חורטות את האינטאליה עם 5% חומצה הידרופלואורית לפני המשלוח. זמן חריטה טיפוסי עבור ליתיום דיסיליקט הוא 20 שניות (חלק מהפרוטוקולים מציעים 10 שניות בהתאם למוצר הספציפי - בדוק תמיד את ה-IFU של היצרן). לאחר ניסיון-יש לשטוף היטב, לנקות קולי במידת האפשר, ולאחר מכן למרוח סילאן כגון Monobond Plus ולהשאיר אותו למשך 60 שניות לפני הייבוש.
אין לשפשף-E-max. זה מחליש את החומר.
הכנת שיניים
תחריט אמייל למשך 30 שניות ודנטין למשך 15 שניות עם 37% חומצה זרחתית. יש לשטוף, למרוח חומר מליטה תואם, ולשקול גורם לניקוי רגישות. בלט שרף דבק מקו Variolink Esthetic מתפקד היטב כאן. בחר ריפוי קל- לפורנירים דקים ושיבוצים שבהם חדירת האור מצוינת. השתמש בתרופה- כפולה עבור כתרים או חלקים עבים יותר.
בידוד אינו-ניתן למשא ומתן. סכר גומי או בקרת לחות מצוינת עושים את ההבדל בין שדה נקי למיקרו דליפה מוקדמת.
לאחר הישיבה, הסר את עודפי המלט מיד. ליטוש סופי של השוליים עוזר להפחית את הצטברות הפלאק.
E-מקרים מקסימליים מתגמלים תשומת לב לשלבי התחריט והסילאן. דלג או דחף אותם, ואפילו המלט הטוב ביותר לא יכול לפצות.
מלכודות נפוצות שאנו רואים במעבדה
רוב העיבודים המחודשים שחוזרים אלינו נעוצים בקומץ של בעיות שניתן לחזור עליהן:
- שימוש בחומצה זרחתית ל"ניקוי" משטחי חידוד זירקוניה.
- ליטוש יתר של-משטח התאמת הזירקוניה לפני המלט.
- עיכוב יישום סילאן ב-E-max לאחר ניסיון-in.
- בידוד לא מספק המוביל לזיהום.
- בחירת צמנט דביק-עצמי לשחזורים-אסתטיים או דקים מאוד E-מקס שבהם חשובה ליציבות הצבע.
- ריפוי אור לא מספיק באזורים עמוקים יותר.
נגיסה מהירה-רנטגן במהלך הניסיון-כדי לאשר ישיבה חוסכת הרבה כאבי ראש מאוחר יותר. כמו כן, בדוק היטב את החסימה בלידה - מגע מוקדם על זירקוניה מונוליטית או E-max יכול להוביל לשבר לאורך זמן.
שיקולים קליניים סופיים
עיצוב ההכנה עדיין מניע החלטות רבות. קירות ציריים טובים וחדות מאפשרים פרוטוקולים פשוטים יותר. הכנות קצרות או מחודדות מדי דוחפות אותך לטכניקות הדבקה מלאות.
עבודה בשדה נקי ויבש. בקרת טמפרטורה וחומרים טריים חשובים יותר ממה שרוב האנשים מודים. כאשר יש ספק, פעל לפי הוראות היצרן הספציפיות עבור מותג המלט והקרמיקה שבו אתה משתמש.
בְּמעבדת שיניים ADS, אנו מנהלים את שלבי הטיפול המקדים-החיוניים עבור שחזורי זירקוניה ו-E-max, כולל שחיקה באוויר של זירקוניה וחריטה של E-max HF, כך שכל מארז מגיע מוכן לצמנטציה יעילה ליד הכיסא. בתור מהימןמעבדת שיניים בסין, אנו עוזרים לצמצם משתנים קליניים, לשפר את יעילות זרימת העבודה ולספק איכות עקבית עבור מקרי שיקום-בנפח גבוה.
אם אתה מחפש שותף מיקור חוץ אמין לשחזורים של זירקוניה ו-E-max, הצוות שלנו כאן כדי לתמוך בתרגול שלך עם ייצור אמין וסיוע-לכל מקרה{2}}.
